Alergias respiratórias

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Em 1998, Mailing publicou as principais razões pelas quais se deve optar pela imunoterapia alérgeno-específica (Tabela 2): 

Tabela 2 - Argumentos a favor da imunoterapia²⁰ 

Alergia a inalantes 

• Tratamento único para sintomas alérgicos de diferentes órgãos 

• Capacidade anti-inflamatória das membranas mucosas com inflamação persistente mínima em pacientes assintomáticos 

• Tratamento anti -inflamatório não-esteróide 

• Redução da gravidade da doença e da necessidade de medicação 

• Melhora da qualidade de vida do paciente 

• Capacidade preventiva (redução do risco de novas sensibilizações a alérgenos e da progressão da doença) 

• Intervenção no mecanismo fisiopatológico da doença 

• Eficácia por longo tempo após o término das aplicações 

Na rinoconjuntivite alérgica, a imunoterapia é indicada para pacientes que: 

•  tenham sintomas mal controlados por anti-histamínicos e medicamentos tópicos; 

• não querem se manter em tratamento farmacológico; 

• têm efeitos indesejáveis com o tratamento farmacológico e 

• não desejam tratamento farmacoterápico de longa duração. 

• A imunoterapia é indicada para pacientes com asma alérgica que: 

• não apresentem forma grave da doença. Os valores de VEF1 devem estar acima de 70% dos valores previstos após tratamento farmacológico adequado; 

• não tenham os sintomas bem controlados com o tratamento farmacológico e o afastamento do alérgeno;  apresentem sintomas nasais e brônquicos; 

• não desejem tratamento farmacológico de longa duração e 

• tenham efeitos colaterais indesejáveis com o tratamento farmacológico. 

Esquema de Administração 

Os esquemas de administração de imunoterapia são constituídos de 2 fases: indução e manutenção. Na fase de indução, o paciente é submetido a aplicações semanais, com doses crescentes, até ser atingida uma concentração ótima. Em casos mais graves, a dose de início deve ser mais diluída. 

A fase de manutenção tem início ao se atingir a concentração máxima da fase de indução. A partir de então, repetem-se algumas aplicações semanais, posteriormente a cada 2 semanas, depois a cada 3 semanas e por fim a cada 4 semanas. Alguns pacientes não conseguem atingir a dose máxima por desenvolverem reações sistêmicas indesejáveis. Nesses casos, a dose de manutenção será a dose mais concentrada tolerada pelo paciente. 

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